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779 小承气汤治上部火邪（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

779.小承气汤治上部火邪

据家父言，清末北派伤寒家有一名宿，调理上焦火邪，头面烘热、口苦、耳鸣、舌苔黄厚，不投芩、连、栀、膏，专开《伤寒论》小承气汤，枳壳、厚朴、大黄三味均用酒炒，连服三四剂，更衣五六次，谓师法医圣取“大黄以利之”，症状减轻，很见效果。大黄生用、水煎后入，攻坚力强；加酒蒸、炒，能逗留胸、脘，治下作用转缓，对清除头面、上中二焦之病最为适宜。其量不应过大，3～6克，通便勿超三次算标准，才可恰到好处。业师曾说，大黄称“将军”，善于驱邪破结。究诸实践，量大如虎，配入元明粉，更能充分表现；若量小、炮制，比较驯顺，就转成绵羊，化作稳药。六十年前道友谢君喜开本品，善疗热证“怫郁”，倡导六气皆从火化，勤于遣用，经验娴熟，被颂绰号“谢大黄”。

1980年老朽在山东医学院诊一妇女，面色红赤、且有青春痘，灼痒、烦躁、浅睡易梦、舌生黑苔、口渴、大便稍干，即给予小承气汤，含大黄6克、枳壳6克、厚朴6克，均加酒炒，没添任何药物，水煎，分两次饮之。蝉联一周，每日泻下1～2次，情况迅速转佳，病去大半，确够良方。

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